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云霄白癜风医院
嘉兴在线新闻网     2017-12-11 11:45:08     手机看新闻    我要投稿     飞信报料有奖
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摄影记者张春雷

  最近,记者在医院采访时遇到有的患者意外骨折,到底是手术还是静养,家属拿不定主意,还有的患者术后长时间没做康复训练,关节僵硬,相关知识储备严重不足。为此,新商报健康体验营联合西岗区卫生和计划生育局,邀请大连大学附属中山医院骨一科副主任杨磊、康复中心主任沈梅,走进北京街道黄河社区,为辖区居民和新商报读者补上这一课。

  骨一科副主任杨磊

  现场,有位读者向骨一科副主任杨磊咨询,他右侧股骨头坏死,是否与6年前股骨颈骨折有关。医生表示,传统手术方式容易破坏血供,造成骨折不愈合、股骨头缺血性坏死等并发症,最后只能做人工关节置换。人工关节的平均使用寿命在20年左右,如果患者年龄超过60岁,股骨颈骨折后可以直接关节置换。杨磊认为,关节置换并不适合年轻人,他们运动量大,人工关节使用寿命会缩短,还要再次置换。从2015年开始,在大连大学附属中山医院院长、著名骨科专家赵德伟教授带领下,骨一科治疗团队改进了手术方式,不破坏股骨头血管网进行固定,并在血管造影探查的基础上,将已经断离的血管修复吻合,重建股骨头血运,适合年轻人股骨颈骨折的治疗。

  髋关节发育不良早干预更好

  不久前,一位不到30岁的女士来到医院就诊,被诊断为髋关节发育不良,股骨头已从髋关节半脱出。这样的患者如果不做干预,可能会失去行走能力。杨磊告诉现场读者,髋关节发育不良有遗传因素,不同年龄段治疗方法不同。家长注意观察新生儿臀纹,如果不对称就要到医院做超声筛查以及X光确诊。髋关节发育不良在孩子生长发育期干预比较理想,2岁之前利用特殊吊带进行复位,大多数孩子的髋臼发育可恢复正常。如果依然无法改善,在3岁时可以手术干预,此时孩子软骨没有闭合,依然有恢复正常的机会。如果不能及早发现,成年后再做手术会变复杂,只能改变受力方向,延缓骨性关节炎的进展,为关节置换打下基础。

  康复中心主任沈梅

  不能等骨头长好再锻炼

  讲座之后,王女士咨询康复中心主任沈梅,母亲踝关节骨折手术后静养了四个多月,还是疼痛,何时能走路?医生出门诊时常常遇到等到“骨头长好再锻炼”的患者,结果关节僵硬,肌肉萎缩。沈梅认为,骨科手术后,只要钢板等内固定坚强,临床判断安全就可以做早期康复训练,如果不能积极康复,不仅关节僵硬,还会导致肌力下降、平衡能力减退、运动能力下降、关节不稳,有再次跌倒摔伤的可能。什么时候能够关节活动、负重行走,需要专业的判断。科学的康复训练是个综合体,包括关节活动范围、肌力、平衡反应能力、关节本体感觉等方面的训练,需要在康复师指导下进行,对于早期不能负重的患者还可以在水中跑步训练。

  卒中后早期康复很重要

  近年来,脑卒中发病率很高,75%的患者会遗留各种功能障碍,沈梅介绍说,早期康复有利于功能恢复。有的患者中枢神经受压迫,导致肌肉痉挛,肢体伸展不开。过去,服用药物放松肌肉,不仅对肝脏损伤大,还会导致全身无力。现在,医生会在患者痉挛的肌肉上注射肉毒毒素,让这一区域的肌肉放松,然后再通过电刺激、针灸、伸展运动等方法进行康复锻炼,直到痉挛的肌肉完全伸展开。中枢神经系统受损除了会导致肢体运动障碍,还会造成吞咽问题,沈梅表示,如果呛咳问题长期解决不了,还可能引起患者反复肺炎发烧。这就需要到康复科做吞咽评估和检查,判断到底是口腔、咽喉还是食道出现问题,做针对性治疗。

  记者李媛媛


来源:嘉兴在线—嘉兴日报    作者:摄影 记者 冯玉坤    编辑:李源    责任编辑:胡金波
 
 
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